Nueva variante del gen STAG3 causante de insuficiencia ovárica prematura / New STAG3 gene variant as a cause of premature ovarian insufficiency

RESUMEN Objetivos: describir un caso de falla ovárica secundaria a una variante patogénica homocigota en el gen STAG3 no reportada previamente. Materiales y métodos: paciente de 16 años con amenorrea primaria y ausencia de características sexuales secundarias, en quien se documentó hipotiroidismo autoinmune, pobre desarrollo genital y cintilla gonadal, por lo cual se realizó secuenciación de exorna clínico. Se identificó una variante homocigota patogénica previamente no reportada en el gen STAG3, el cual ha sido relacionado con insuficiencia ovárica prematura (IOP). Conclusiones: en este caso, la realización de exorna clínico fue determinante para identificar una alteración del gen STAG, probablemente asociada a la IOP y el pronóstico a largo plazo de la paciente. Se establece una nueva variante patogénica c.2773delT; p.Ser925Profs*6 del gen STAG3 asociada a la IOP.

ABSTRACT Objectives: To describe a case of ovarian failure secondary to a homozygous pathogenic variant in the STAG3 gene not previously reported. Material and methods: A 16-year-old patient with primary amenorrhea and absence of secondary sexual characteristics, with documented autoimmune hypothyroidism, poor genital and gonadal streak development which prompted the performance of clinical exorne sequencing. A homozygous pathogenic variant not previously reported in the STAG3 gene, which has been associated with premature ovarian insufficiency (POI), was identified. Conclusions: In this case, clinical exorne sequencing was key for identifying a STAG gene abnormality, probably associated with POI and long term prognosis for the patient. A new pathogenic variant c.2773delT; p.Ser925Profs*6 of the STAG3 gene associated with POI was established.

Verificación del desempeño de la prueba rápida "AMP Rapid Test SARS-CoV-2 IgG/IgM- Cassettes" / Quick test performance verification "AMP Rapid Test SARS-CoV-2 IgG/IgM- Cassettes"

Resumen Objetivo: Verificación del desempeño de las pruebas serológicas rápidas utilizadas en el departamento de Risaralda, Colombia. Métodos: Estudio analitico, de corte transversal. Incluyó muestras de sueros de trabajadores de la salud de la ciudad de Pereira, quienes tuvieron sospecha clínica y epidemiológica por SARS-CoV-2. El procesamiento y validación de las pruebas fue realizado en las instalaciones de la Universidad Tecnológica de Pereira. Se calculó sensibilidad y especificidad de las pruebas rápidas serológicas IgM/IgG usando como prueba de oro la RT-PCR. Resultados: Se incluyeron las muestras de 144 profesionales de la salud. Las pruebas serológicas rápidas evidenciaron ser útiles para identificar o descartar la presencia de anticuerpos IgM e IgG, especialmente en pacientes sintomáticos, en quienes el inicio de los síntomas es superior a 11 días. Discusión: El uso de pruebas rápidas se encuentra en aumento, no solo por la rapidez de sus resultados, sino también por los bajos costos asociados y la necesidad de identificar pacientes no susceptibles, quienes deben priorizar su retorno a actividades laborales en comunidad como parte de la reactivación económica de Colombia. Es necesario confirmar el desempeño de la prueba para aumentar la probabilidad de una adecuada clasificación antes de proceder a su uso rutinario.

Abstract Objective: We aimed to realize a verification of the performance of the rapid serological tests used in Risaralda department. Methods: Analytical, cross-sectional study. Serum samples from health workers in Pereira city, who had a clinical and epidemiological suspicion for SARS-CoV-2 were included. The processing and validation of the tests was carried out at Universidad Tecnológica de Pereira. Sensitivity and specificity of rapid IgM / IgG sero logical tests were calculated using RT-PCR as the gold standard test. Results: 144 samples of health professionals were included. Rapid serological tests useful to identify or rule out the presence of IgM and IgG antibodies, especially in symptomatic patients, in whom the onset of symptoms is longer than 11 days. Discussion: The use of rapid tests is increasing, not only due to the speed of their results, but also due to the low associated costs and the need to identify non-susceptible patients, who must prioritize their return to work activities in the community as part of the economic reactivation of Colombia. It is necessary to confirm the adequate performance of the test to increase the probability of an adequate classification before proceeding with the routine use of this test.

Hallazgos radiográficos asociados a la COVID-19: una mirada desde la atención primaria / Radiographic findings associated with the COVID-19: a glance from the primary health care

La actual pandemia de COVID-19 ha afectado múltiples sectores económicos y sociales a escala mundial, con especial afectación sobre el sector de la salud, ya que constituye un reto adicional para la atención primaria, dada la marcada escasez de recursos. La infección por SARS-CoV-2 ocasiona morbilidad y mortalidad crecientes, por lo que el diagnóstico mediante imágenes es una herramienta imprescindible en la práctica clínica; sin embargo, el acceso limitado a algunos medios como la tomografía axial computarizada en diferentes niveles de atención, justifica el uso de la radiografía de tórax como una opción costo-efectiva y accesible en muchas regiones. En el presente artículo se exponen los hallazgos asociados a procesos infecciosos virales sugestivos de infección por el nuevo coronavirus y una serie de escalas de clasificación que buscan estandarizar la lectura e interpretación radiográfica por parte del personal médico.

The pandemic of COVID-19 has affected multiple economic and social sectors worldwide, with special effects on the health sector, since it constitutes an additional challenge for the primary health care, given the marked lack of resources. The infection due to SARS-CoV-2 causes increasing morbidity and mortality, reason why the diagnosis by means of images is an indispensable tool in the clinical practice; however, the limited access to some means as the computerized axial tomography in different levels of care, justifies the use of the thorax x-ray as a cost-effective and accessible option in many regions. Findings associated with suggestive viral infectious processes of infection due to the new coronavirus and a series of classification scales that seek to standardize reading and radiographic interpretation by the medical staff are exposed in this work.

Humanización de los Cuidados Intensivos: Un llamado a la acción durante y después del COVID-19 / Humanization of Critical Medicine and Intensive Care: A call for action amid and beyond COVID-19

En las últimas décadas, secundario al desarrollo científico y tecnológico, las prácticas de la medicina crítica y los cuidados intensivos se han caracterizado por alcanzar una mayor supervivencia asociada a prácticas poco humanizadas, la cual se enfoca de forma exclusiva en el manejo de una patología, dejando un vacío en importantes aspectos característicos de cada paciente y su familia. Actualmente, durante la pandemia de SARS-CoV-2, la implementación de prácticas de humanización para el paciente gravemente enfermo y sus familiares es una necesidad imperiosa para los sistemas de salud (AU)

In recent decades, due to scientific and technological development, the practices of critical care and intensive medicine have been characterized by achieving greater survival associated with practices that are not very humanized, which focuses exclusively on the management of a pathology leaving a gap in the aspects that are important for patients and relatives. Currently, during the SARS-CoV-2 pandemic, the implementation of humanization practices for the seriously ill patient and their families, it is a pressing need for health systems (AU)

Supervivencia en pacientes con falla cardiaca y desfibrilador automático implantable en una unidad de electrofisiología de Pereira, Colombia / Survival in patients with heart failure and implantable cardioverter-defibrillator in an electrophysiological unit in Pereira, Colombia

Objetivo: identificar las variables clínicas que impactan en la mortalidad de los pacientes con falla cardiaca implantados con desfibrilador automático. La terapia con cardiodesfibrilador implantable busca prevenir la muerte súbita cardiaca por arritmias malignas colapsantes. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyó a pacientes con implante de desfibrilador entre los años 2010-2012, con dispositivo funcional, historia clínica y disponibilidad de seguimiento hasta el primer trimestre del 2014. Resultados: un total de 30 pacientes fueron incluidos, con una supervivencia del 77% a los cuatro años de seguimiento. El 82,7% de los pacientes presentó cardiopatía isquémica y el promedio de la fracción de eyección ventricular izquierda fue 27,8 ± 6,3. El tiempo promedio de uso del desfibrilador fue de 2,1 años, la tasa de peligro mayor reportada fue del 6% para los días 759 y 760. Se encontró una asociación entre una duración del QRS mayor a 120 ms (HR= 7,7, IC 90%= 1,77- 33,6; p=0,022), fibrilación auricular (HR= 4,2, IC 90%=1,13-15,68; p=0,072) y el uso de beta-bloqueadores (HR= 0,15, IC 90%= 0,03 ­ 0,64; p=0,031) con el tiempo de supervivencia. Discusión: la prevención de muerte súbita está condicionada por la optimización farmacológica, así como las anomalías estructurales y de la conducción eléctrica, por lo cual se debe aumentar el seguimiento en estos casos y el ajuste de la terapia farmacológica. Conclusiones: el uso de beta bloqueadores en pacientes con falla cardiaca con fibrilación auricular y duración del QRS mayor de 120 ms es un factor protector..Au

Objective: to identify the clinical variables that impact on the mortality of patients with heart failure implanted with cardioverter defibrillator. Implantable cardioverter defibrillator therapy seeks to prevent sudden cardiac death by collapsing malignant arrhythmias. Material y methods: retrospective cohort study. Patients with a defibrillator implant from the year 2010 to the year 2012 were included, with functional device, clinical history and availability of follow-up until the first quarter of 2014. Results: a total of 30 patients were included, with a 77% survival at four years of follow-up. 82.7% of the patients presented with ischemic heart disease and the mean left ventricular ejection fraction was 27.8 ± 6.3. The mean time of use of the defibrillator was 2.1 years, the reported mayor danger rate was 6% for days 759 and 760. An association was found between a QRS mayor duration at 120 ms (HR = 7.7, 90% CI = 1.77-33.6, p = 0.022), atrial fibrillation (HR = 4.2, 90% CI = 1.13-15.68, p = 0.072), and beta- blockers (HR = 0.15, 90% CI = 0.03-0.64, p = 0.031) with survival time. Discussion: the prevention of death is conditioned by pharmacological optimization, as well as structural and electrical conduction anomalies, so the monitoring and adjustment of pharmacological therapy should be increased. Conclusions: the use of beta-blockers in patients with atrial fibrillation and QRS duration greater than 120 ms is a protective factor..Au

Microbiological characteristics of infections in a group of colombian patients with oncological diagnosis, 2014 - 2016 / Características microbiológicas de infecciones en un grupo de colombianos con diagnóstico oncológico, 2014 - 2016

Objective: We aimed to describe the microbiological characteristics of infections in patients from an oncological center during 2.014-2.016. Methods: In this cross-sectional descriptive study, a total of 7.837 cultures corresponding to 1.216 patients were included. Microbiological and sociodemographic data were taken from cancer diagnosed patients admitted to Oncólogos de Occidente S.A. in Pereira, Armenia, Manizales and Cartago from January 2.014 to December 2.016. The bacterial resistance profiles were defined according to the CLSI guideline. Culture foci were blood, urine, tissue biopsies, skin and soft tissues, mucous membranes and feces. Results: The culture-positive rate was 27,94%. Amongst 2.190 isolates, Escherichia coli (22,42%) was the most frequent, followed by Klebsiella pneumonia (21,27%), Pseudomona aeruginosa (13,83%) and Staphylococcus aureus (5,11%). The most common mechanisms of antimicrobial resistance in Gram-negatives were Extended-Spectrum β-Lactamase (45,45%) and AmpC-type β-lactamases (37,71%). Discussion: Up to nearly one-third of our participants' cultures were positive and a vast majority were gram-negatives, provided with ESBLs or AmpCs which in oncological patients it is a catastrophic outcome. We recommend to establish antibiotic dispensing policies thus achieving a microbiological risk control and improve the epidemiological surveillance. Empirical use of beta-lactams with extended spectrum or cephalosporins of 1 to 3 generation is not recommended due to the high resistance found.

Objetivo: Describir las características microbiológicas de las infecciones en pacientes de un centro oncológico durante 2.014-2.016 Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Incluyó 7.837 cultivos de 1.216 pacientes. Se recolectaron variables microbiológicas y sociodemográficas de pacientes diagnosticados con cáncer en las sedes de Pereira, Armenia, Manizales y Cartago de Oncólogos de Occidente S.A. durante 2.014 hasta 2.016. Los perfiles de resistencia bacteriana se definieron de acuerdo con la guía CLSI. Los focos de cultivo fueron sangre, orina, biopsias de tejidos, piel y tejidos blandos, membranas mucosas y heces. Resultados: La tasa de cultivo positivo fue del 27,94%. De 2.190 aislamientos, E. coli (22,42%) fue el más frecuente, seguido de K. pneumoniae (21,27%), P. aeruginosa (13,83%) y S. aureus (5,11%). Los principales mecanismos de resistencia identificados en Gram negativos fueron β-lactamasas de espectro extendido (45,45%) y β-lactamasa de tipo AmpC (37,71%). Discusión: Cerca de un tercio de los cultivos de los participantes fueron positivos y una vasta mayoría fueron gram negativos, provistos con ESBL o AmpC, lo que en pacientes oncológicos es un desenlace catastrófico. Recomendamos establecer políticas de dispensación de antibióticos, logrando así un control de riesgo microbiológico y mejorar la vigilancia epidemiológica. No se recomienda el uso empírico de betalactámicos con espectro extendido o cefalosporinas de 1 a 3 generación debido a la alta tasa de resistencia encontrada.

Big data, pharmacoepidemiology and pharmacovigilance / Big data, farmacoepidemiología y farmacovigilancia

Abstract Big data is a term that comprises a group of technological tools capable of processing extremely large heterogeneous data sets, which are continuously collected and are available to be used at any time, and, therefore, constitutes a source of scientific evidence production. In the pharmacoepidemiology field, analyses made using these data sets may result in the development of pharmacological therapies that are more efficient, less expensive, and have a lower occurrence rate of adverse reactions. Likewise, the use of tools such as Text Mining or Machine Learning has led to major advances in pharmacoepidemiology and pharmacovigilance areas, so it is likely that these tools will be increasingly used over time.

Resumen Big data es un término que comprende un grupo de herramientas tecnológicas capaces de procesar conjuntos de datos heterogéneos extremadamente grandes, los cuales se recolectan de manera continua, están disponibles para ser usados y constituyen una fuente de evidencia científica. En el área de la farmacoepidemiología, los análisis generados a partir de estos conjuntos de datos pueden resultar en la obtención de terapias médicas más eficientes, con menor número de reacciones adversas y menos costosas. Asimismo, el uso de herramientas como el Text Mining o el Machine Learning también ha llevado a grandes avances en las áreas de farmacoepidemiología y farmacovigilancia, por lo que es probable que su empleo sea cada vez mayor.

Estrategias de intervención Comunitaria en Salud en un Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicio / Health's Community intervention strategies in a Multidisciplinary Research and Service´s University Camp

Introducción: La atención primaria en salud busca una mejor salud en la población, que sea accesible a todos los individuos y familias de la comunidad, con su plena participación y a un costo asequible, mediante diferentes mecanismos dentro de las cuales están las intervenciones comunitarias. Objetivos: Describir los resultados obtenidos tras la intervención a través de consultas y visitas domiciliarias como estrategias para la identificación, tamizaje, promoción y prevención en salud. Métodos: Se creó una brigada de salud bajo el emblema de Misión Médica en Santa Cecilia, corregimiento del municipio Pueblo Rico, Risaralda, Colombia. Se realizaron actividades de información, educación, acercamiento y atención en salud para la población general de la localidad y veredas aledañas. Se efectuaron valoraciones médicas, se diligenciaron historias clínicas y se evaluó la percepción de la actividad por los miembros de la comunidad y por el personal de la salud. Se contó con el apoyo y aprobación departamental y local. Resultados: Se realizaron 606 historias clínicas, 63,9 por ciento era población menor de edad, 55,6 por ciento eran de sexo femenino. Las enfermedades de mayor prevalencia en la población intervenida fueron patologías infecciosas como parasitosis, neumonía y enfermedades transmitidas por vectores. Conclusiones: Las intervenciones primarias en salud son difíciles de realizar, requieren apoyo de equipos multidisciplinarios e instituciones para generar impacto positivo en las comunidades, es importante realizar mayor número de intervenciones comunitarias con participación estatal y de la comunidad, utilizando estrategias científicas de evaluación con el fin de establecer más objetivamente los resultados de las intervenciones(AU)

Introduction: Primary health care looks for better health indicators in the population, to be accessible to all individuals and families in the community, with their full participation and at an affordable cost, through different mechanisms, among which are the community interventions. Objectives: To describe the results obtained after the intervention through consultations and home visits as strategies for identification, screening, health promotion and prevention. Methods: A health brigade was created under the emblem of Medical Mission in Santa Cecilia, Pueblo Rico municipality, Risaralda, Colombia. Information, education, outreach and health care activities were performed for the general population of the town and surrounding districts. Medical assessments were made, and the clinical histories were used to evaluate perception of the activity done by the community members and the health staff. There was local and departmental support and approval. Results: 606 clinical histories were made. The 63.9 percent were children and 55.6 percent were female. The predominant diseases in the population under the intervention were infectious ones as: parasitic infections, pneumonia and vector-borne diseases. Conclusions: The primary interventions in health are difficult to perform as they require support of multidisciplinary teams and institutions to generate a positive impact on communities. It is important to perform a greater number of community-based interventions with state and community participation, using scientific strategies of evaluation in order to establish more objectively the results of the interventions(AU)

Neutropenia febril asociada a quimioterapia en pacientes con neoplasias hematológicas de un centro de referencia en Colombia: características clínicas y desenlaces / Febrile neutropenia in patients with hematological malignancies at a reference center in Colombia

RESUMEN Objetivo: analizar las características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas que influyen en la supervivencia de los pacientes con neoplasias hematológicas que desarrollaron neutropenia febril posterior a quimioterapia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal que incluyó adultos con diagnóstico de neoplasias hematológicas que presentaron neutropenia febril durante la hospitalización en 2014 en las sedes de Oncólogos de Occidente en Pereira, Manizales y Armenia (Colombia). Se realizaron análisis univariados y multivariados; la supervivencia se estableció según el método de Kaplan-Meier. Se estableció un valor de p <0.05. Se usó el software STATA. Se tuvo aval de bioética de la Universidad Tecnológica de Pereira. Resultados: se incluyó a 55 pacientes. La mediana de edad fue de 48 años (31-63), 27(49 %) fueron hombres. Los diagnósticos oncológicos más frecuentes fueron el linfoma no Ho-dgkin (29 %), leucemia mieloide aguda (24%) y leucemia linfoblástica aguda (20 %). La mayor letalidad se presentó en los días 21, 32 y 48. La mortalidad general fue del 9 % y la mortalidad por neutropenia profunda fue del 18 %. Conclusión: el número de neutropenias febriles, mayor tiempo de duración de la neutropenia febril, índice de Charlson y el antecedente de ingreso a UCI son factores de riesgo para mortalidad, mientras que el uso de piperacilina-tazobactam y el incremento en la puntuación del índice de MASCC son factores protectores.

ABSTRACT Objective: analyze the epidemiological, clinical and bacteriological characteristics that influence the survival of patients with haematological malignancies who developed febrile neutropenia after chemotherapy. Materials and methods: cross-sectional study of adult patients diagnosed with hema-tologic malignancies who presented febrile neutropenia during hospitalization in 2014 at Oncólogos de Occidente in Pereira, Manizales and Armenia (Colombia). Univariate and multivariate analyzes were performed. The survival analysis was established according to the Kaplan-Meier method. A value of p<0.05 was established for it. The STATA software was used. This study was endorsed by the bioethics committee of the Universidad Tecnológica de Pereira. Results: 55 patients were included. The median age was 48 years (31-63), 27 (49%) were men. The most frequent oncological diagnoses were non-Hodgkin's lymphoma (29 %), acute myeloid leukemia (24 %) and acute lymphoblastic leukemia (20 %). The highest lethality occurred on days 21, 32 and 48. Overall mortality was 9 %, mortality due to deep neutro-penia was 18 %. Conclusion: the number of febrile neutropenia, longer duration of febrile neutropenia, Charlson index and the history of admission to the ICU are risk factors for mortality, while the use of piperacillin-tazobactam and the increase in the score of the MASCC index are protective factors.

Safety and efficacy of Vecchietti vaginoplasty in vaginal agenesis: cohort study. Medellín, Colombia 2007-2012 / Segurança e eficácia da vaginoplastia de Vecchietti na agenesia vaginal: coorte de 2007 a 2012 / Seguridad y eficacia de la vaginoplastia de vecchietti en agenesia vaginal: estudio de cohorte, en medellín, colombia, 2007 a 2012

RESUMEN Objetivo: describir la técnica de vaginoplastia de Vecchietti (TVV) en pacientes diagnosticadas con agenesia vaginal secundaria y hacer una aproxima- ción a la seguridad y eficacia de esta técnica. Materiales y métodos: cohorte histórica de pacientes con agenesia vaginal secundaria al síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y al síndrome de insensibilidad androgénica, a quienes se les realizó vaginoplastia por técnica de Vecchietti en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, institución de referencia, de alta complejidad, en el periodo 2007 a 2012. Se excluyeron quienes tenían una vagina funcional para relaciones coitales. Muestreo consecutivo. Se midieron variables socio- demográficas, clínicas, de seguridad y de eficacia. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: el principal motivo de consulta fue la amenorrea primaria (69,2 %). Las malformaciones asociadas fueron agenesia renal derecha (15,4 %) y malformaciones esqueléticas (15,4 %). Se presentó una perforación intraoperatoria de la vejiga y tres complicaciones menores (23,1 %) en el posoperatorio. En el 84,6 % de ellas se obtuvo una vagina funcional a un año de seguimiento. Conclusiones: la TVV es una técnica quirúrgica simple que ha permitido obtener resultados funcionales satisfactorios con complicaciones menores. Se requieren estudios con grupo control para tener una mejor evaluación de la eficacia de las diferentes técnicas de construcción de la neovagina.

ABSTRACT Objective: To describe the Vecchietti vaginoplasty technique (VVT) in patients diagnosed with sec- ondary vaginal agenesis and to analyze the safety and efficacy of this technique. Materials and methods: Historical cohort of patients with vaginal agenesis secondary to Mayer- Rokitansky-Kuster-Hauser and androgen insensitivity syndromes, subjected to vaginoplasty using the Vecchietti technique at San Vicente Fundación University Hospital, a high complexity referral institution located in the city of Medellín, during the time period between 2007 and 2012. Patients with functional a vagina for intercourse were excluded. Sampling was consecutive. Sociodemographic, clinical, safety and efficacy variables were measured. Descriptive statistics were used. Results: The main complaint was primary amenorrhea (69.2%). Associated malformations included right renal agenesis (15.4%) and skeletal malformations (15.4%). There was one intra-operative bladder perforation and, postoperatively, there were three (23.1%) minor complications. At 1-year follow-up, a functional vagina had been obtained in 84.6% of cases. Conclusion: Vecchietti vaginoplasty is a simple surgical technique resulting in satisfactory functional outcomes with only minor complications. Further studies with control groups are required in order to better assess the efficacy of the various techniques used for neovagina creation.

RESUMO Objetivo: descrever a técnica da vaginoplastia de Vecchietti (TVV) em pacientes diagnosticadas com agenesia vaginal secundária e fazer uma abordagem a respeito da segurança e eficácia desta técnica. Materiais e métodos: coorte histórica de pacientes com agenesia vaginal secundária à síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser e à síndrome de insensibilidade androgênica, que foram submetidas a uma vaginoplastia pela técnica de Vecchietti no Hospital Universitário San Vicente Fundación, estabelecimento de referência, de alta complexidade, no período 2007-2012. Foram excluídas aquelas pacientes que tinham uma vagina funcional para relações coitais. Amostragem consecutiva. Foram mensuradas diversas variáveis sociodemográficas, clínicas, de segurança e de eficácia, utilizando o método de estatística descritiva. Resultados: o principal motivo de consulta foi a amenorreia primária (69,2%). As malformações correlatas foram agenesia renal direita (15,4%) e malformações esqueléticas (15,4%). Verificouse uma perfuração intraoperatória da bexiga e três complicações menores (23,1%) no pós-operatório. Em 84,6% delas conseguiu se uma vagina funcional durante o primeiro ano de acompanhamento. Conclusão: a TVV é uma técnica cirúrgica simples que permitiu obter resultados funcionais satisfatórios com complicações menores. É preciso levantar estudos com grupo-controle para fazer uma melhor avaliação da eficácia das diferentes técnicas de construção da neovagina.

Apparent origin of glossopharyngeal, vagus and accessory nerves: an aspect to consider in human neuroanatomy teaching / El origen aparente de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio: un aspecto para considerar en la enseñanza de neuroanatomía humana

In various neuroanatomy texts and articles related to this area of knowledge, there is a conceptual vacuum associated with the precise sites where the roots of the cranial nerves emerge. The objective of the study was to establish the exact location of the apparent origin of the glossopharyngeal, vagus and accessory cranial nerves in the medulla oblongata of the human being 120 human brainstems, previously fixed in formalin solution at 10 % were assessed, the location where such nerve roots emerge was identified by direct examination and once the piamater was removed at both right and left sides as it has been stated in the literature. It was found that in 100 % of the studied brainstems their nerve roots emerge on average at about 2.63 mm behind the retro-olivary groove, different to what has been stated in the literature. Glossopharyngeal, vagus and accessory human nerves do not emerge directly from the retroolivary groove, as commonly reported; instead, they emerge behind the said groove, specifically in the retro-olivary groove area, where they form a continuous line of nerve roots.

En diversos textos de neuroanatomía y artículos relacionados con esta área del conocimiento, se evidencia un vacío conceptual asociado con los sitios precisos por donde emergen los pares craneales. El objetivo de este estudio fue stablecer la ubicación exacta del origen aparente de los nervios craneales glosofaríngeo, vago y accesorio en el bulbo raquídeo de 120 tallos cerebrales humanos, previamente fijados en solución de formalina al 10 %. Fueron evaluados, el lugar donde surgen tales raíces nerviosas se identificó mediante examen directo y una vez que se retiró la piamadre tanto en el lado derecho como en el izquierdo como se ha dicho en la literatura. Se encontró que en el 100 % de los troncos cerebrales estudiados, sus raíces nerviosas emergen en promedio a unos 2,63 mm detrás del surco retroolivar, diferente a lo que se ha dicho en la literatura. Los nervios humanos glosofaríngeos, vago y accesorio no emergen directamente de la ranura retroolivar, como se informa comúnmente, sino que emergen detrás de dicha ranura, específicamente en el área de surco retroolivar, donde forman una línea continua de raíces nerviosas.

Perfil microbiológico y resistencia bacteriana en una unidad de cuidados intensivos de Pereira, Colombia, 2015 / Microbiologic profile and antibiotic resistance at an intensive care unit in Pereira, Colombia, 2015

Resumen Introducción: la terapia antibiótica es eficaz en muchos tipos de infecciones, pero su uso excesivo promueve la propagación de microorganismos resistentes, la cual se asocia con aumentos en morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y costos asociados; panorama frecuente en la unidad de cuidados intensivos. Objetivo: describir perfil microbiológico y de resistencia bacteriana en microorganismos cultivados de pacientes hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo en la ciudad de Pereira. Materiales y método: estudio retrospectivo. Se analizaron perfiles de sensibilidad/resistencia de pacientes atendidos durante el primer semestre de 2015. La información fue extraída de historias clínicas y reportes de laboratorio. Las pruebas de sensibilidad/resistencia antimicrobiana se realizaron con el software WHONET. El análisis de tendencia fue realizado con el software STATA. Resultados: se incluyeron 62 pacientes con edad media de 57,9 años, 32 eran mujeres. La mayor positividad fue para hemocultivos y urocultivos. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: E. coli (con resistencias del 95, 75 y 70% para ampicilina, cefazolina y piperazilina/tazobactam respectivamente), K. pneumoniae (resistencias del 46% para ampicilina/sulbactam, piperazilina/tazobactam y cefazolina), S. aureus y P. aeuriginosa. Conclusiones: El perfil de resistencia encontrado en la población de estudio es alarmante, asociado a una alta prevalencia de p-lactamasas tipo AmpC (n=i6) y Betalactamasas de espectro extendido (n=8). E. Coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa presentan valores de resistencia importante para antibióticos de uso común en UCI como penicilinas de amplio espectro y cefalosporinas. MÉD.UIS. 2018;31(2):9-15.

Abstract Introduction: antibiotic therapy is an effective treatment for many types of infections, but their overuse promotes the spread of resistant microorganisms, which is associated with increases in morbidity, mortality, length of stay, and hospital expenditures; a frequent difficulty in the intensive care unit. Objective: to evaluate the prevalence of microorganisms and describe the profiles of bacterial resistance in isolated foci of patients in one intensive care unit in Pereira. Materials and method: a retrospective study was performed. Sensitivity and resistance profiles of hospitalized patients during the first half of 2015 were analyzed. The information was extracted from clinical histories and laboratory reports. Antimicrobial susceptibility testing was performed with WHONET. Trend analyzes were done with STATA. Results: 62 patients were included with a mean age of 57.9 years, 32 were female. The highest positivity was for blood cultures and urine cultures. The most frequently isolated microorganisms were: E. coli (resistance of 95%, 75% and 70% for ampicillin, cefazoline and piperaziline/tazobactam respectively), K. pneumonia (resistance of 46% to ampicillin/sulbactam, piperaziline/tazobactam and cefazolina), S. aureus and P. aeruginosa. Conclusion: Resistance profile found is alarming, associated with a high prevalence of Ampc-type p-lactamases (n=i6) and extended-spectrum p-lactamases (n=8). E. coli, K. pneumoniae and P. aeruginosa exhibit important resistance values for antibiotics commonly used in UCI as broad-spectrum penicillins and cephalosporins. MÉD.UIS. 2018;31(2):9-15.

Sintomatología depresiva en una población universitaria de Colombia: Prevalencia, factores relacionados y validación de dos instrumentos para tamizaje / Depressive symptoms in a university population in Colombia: prevalence, related factors, and validation of two scores for screening

Resumen Introducción: La depresión en adolescentes es un problema silente de salud mundial, la cual, en ausencia de tratamiento, tiene efectos deletéreos en la salud física, bienestar psicosocial y rendimiento académico. Se requiere la validación de un instrumento que pueda emplearse como tamizaje en población adolescente, que permita conocer la prevalencia síntomas depresivos en una población universitaria. Objetivo: Calcular la prevalencia, de síntomas depresivos, factores asociados y validar dos instrumentos que puedan emplearse como método de tamizaje en poblaciones universitarias. Método: Estudio de corte transversal en adolescentes mayores de 18 años matriculados durante el primer semestre de 2016 en la Universidad Tecnológica de Pereira. La información recopilada incluye variables sociodemográficas y los resultados de la escala del Centro de Estudios Epidemiológicos para Depresión (CES-D) y el test de depresión de ZUNG. Resultados: Se obtuvo una muestra de 350 adolescentes, de los cuales se identificaron síntomas depresivos en la última semana de 8,85% y 36,28% para la escala de ZUNG y el CES-D respectivamente. La presencia de sintomatología depresiva se vio asociada con inactividad física (odds ratio [OR] = 2,1; intervalo de confianza de 95% [IC 95%], 1,1-5,8), consumo de alcohol (OR = 3,1; IC 95%, 1,8-5,3) y de sustancias psicoactivas (OR = 3,6; IC 95%, 1,9-6,6). Conclusiones: Se realiza por primera vez en el Eje Cafetero Colombiano una validación de la escala de ZUNG y CES-D, las cuales pueden ser utilizadas en población universitaria para tamizaje de sintomatología depresiva, siendo ambas equiefectivas con alpha de Cronbach de 0,84 y 0,87 respectivamente.

Background: Adolescent depression is a silent global health problem, untreated depression has detrimental effects on physical health, psychosocial well-being, and academicproductivity. Validation of an instrument that can be used as screening in adolescents and which would allow determination of its prevalence is required. Objectives: Estimate the prevalence of depressive symptoms, associated factors and validate two instruments that can be used as a screening tool in university students. Methodology: Cross-sectional study in adolescents 18 years and older enrolled in first half of 2016 at the Universidad Tecnológica de Pereira. Information collected included sociodemographic variables and the results of scale epidemiological studies center for depression (CES-D) and the Zung depression test. Results: A sample of350 adolescents, of whom depressive symptoms were identified in the last week of 8.85% and 36.28% for the Zung scale and CES-D was obtained respectively. The presence of depressive symptoms was associated with physical inactivity (odds ratio [OR] = 2.1; confidence interval 95% [95% CI], 1.1 to 5.8), alcohol consumption (OR = 3,1; 95% CI, 1.8 to 5.3) andpsychoactivesubstances (OR = 3.6,95% CI 1.9 to 6.6). Conclusions: For the first time in Coffe region area is realized the validation of the Zung and CES-D depression test, which can be used in university population screening for depressive symptoms, both of them are equieffective with Cronbach's alpha of 0.84 and 0.87 respectively.

Conocimiento científico y medios de comunicación: desafíos del periodismo científico en colombia

La noticia debe informar al lector y permitirle construir una opinión sobre el tema leído, sin embargo, los medios de comunicación colombianos no reflejan adecuadamente el papel preponderante que algunas secciones deben tener, debido a la preferencia de los medios de comunicación por noticias blandas y sin mucho contenido. El periodismo científico colombiano atraviesa dos problemas: la falta de especialización de los periodistas y el poco apoyo de los investigadores, sin embargo, en los últimos años se ha incrementado la capacitación de los comunicadores en esta área, cuyo trabajo consiste en convertir el resultado de la investigación a un lenguaje más sencillo para que así sea entendido con mayor facilidad por las audiencias. El objetivo de este artículo de reflexión es describir algunas deficiencias y desafíos que presenta el periodismo científico en Colombia.

The news should inform and allow the reader to build an opinion on the topic read, however, Colombian media do not adequately show the relevant role that some sections should have, due to the media prefers soft and with lack of content news. Colombian scientific journalism faces two issues: Journalists have not enough expertise, and the lack of support of researcher, however, in recent years the training of journalists in this field has increased, whose job is to convert the findings of the research to a simpler language, so that the audience understand more easily. The objective of this article of reflection is to describe some deficiencies and challenges currently faced by scientific journalism in Colombia.

As notícias devem informar o leitor e permitir que ele construa uma opinião sobre o tópico lido, no entanto, a mídia colombiana não reflete adequadamente o papel preponderante que algumas seções devem ter, devido à preferência da mídia por soft news e sem muito conteúdo. O jornalismo científico colombiano tem dois problemas: a falta de especialização dos jornalistas e o pouco apoio dos pesquisadores, no entanto, nos últimos anos tem aumentado o treinamento de comunicadores nessa área, cujo trabalho é converter o resultado da investigação a uma linguagem mais simples para que seja compreendido mais facilmente pelo público. O objetivo deste artigo de reflexão é descrever algumas deficiências e desafios que o jornalismo científico apresenta na Colômbia.

Determinación del riesgo cardiovascular en una población / Determining cardiovascular risk in a population group

Resumen Objetivo: Determinar el riesgo cardiovascular con las escalas Framingham, Framingham Colombia, Procam y Procam Colombia en la población del programa de riesgo cardiovascular de una institución de salud de primer nivel en la ciudad de Armenia, Quindío. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, que tomó como población las personas del programa de riesgo cardiovascular de una institución de salud de primer nivel en la ciudad de Armenia, Quindío, entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2015. Se describieron las variables en promedio, desviación estándar e intervalos de confianza, con un análisis comparativo por sexo para los factores de riesgo en cada escala. Resultados: En la población del programa de riesgo cardiovascular se encontró, un promedio de edad de 64,54 años e índice de masa corporal de 27,71 m2/kg. El 76,48% presenta hipertensión arterial, el 20,86% presenta diabetes mellitus y el 9,36% fuma. El riesgo cardiovascular calculado con la escala de Framingham es el 11,36% y con Framingham Colombia es el 8,52%. Con la escala Procam es el 9,44% y con Procam Colombia es el 8,81%. El índice de masa corporal, la edad y el colesterol LDL, no son estadísticamente significativos para la valoración del riesgo con las escalas Framingham y Framingham Colombia. Conclusiones: Se propone que la escala adecuada para la medición del riesgo cardiovascular en esta población es la escala de Procam o Procam Colombia, porque identifica casi todas las variables de manera significativa. Las escalas de Framingham y Framingham Colombia deben ser utilizadas con precaución en esta población.

Abstract Motivation: To determine cardiovascular risk with Framingham, Framingham Colombia, Procam, and Procam Colombia in the population of the cardiovascular risk program of a first level institution in the city of Armenia, Quindío. Methods: A cross-sectional, descriptive study was conducted that selected as population the participants of the cardiovascular risk program of a first level health institution in the city of Armenia, Quindío, between 1st of January and 31st of December 2015. Average variables, standard deviation and confidence intervals were described with a comparative gender-sensitive analysis of risk factors for each scale. Results: The average age in the cardiovascular risk program was 64.54 years, and a body mass index of 27.71 m2/kg. 76.48% presents arterial hypertension, 20.86% diabetes mellitus and 9.36% smoke. Cardiovascular risk according to the Framingham scale is 11.36%, and with Framingham Colombia it is 8.52%. According to Procam scale it is 9.44%, and with Procam Colombia it is 8.81%. Body mass index, age and LDL cholesterol are not statistically significant for risk assessment with Framingham and Framingham Colombia scales. Conclusion: The proposed appropriate scale for measuring cardiovascular risk in this population group is the Procam or Procam Colombia scale, because it identifies almost all variables in a significant way. Framingham and Framingham Colombia scales must be used with caution for this population group

La importancia de la formacion cientifica desde el pregrado / The importance of scientific education for undergraduates

Vivimos en tiempos de notables avances científicos, el desarrollo vertiginoso de la tecnología y el conocimiento, principalmente en el sector salud, obliga a la sociedad moderna a competir en un mercado cuya dinámica se caracteriza por cambios acelerados, estos nuevos conocimientos ofrecen importantes aplicaciones en los servicios de salud y en la ingeniería biomédica para el beneficio de la salud humana. [1, 2] La investigación científica es un pilar fundamental en la formación del médico, esta le concede habilidades de razonamiento científico y crítico basado en la evidencia, con el objetivo de tener un desempeño adecuado y acertado en cualquier especialidad médica cuyo indicador final será la satisfacción y estado de salud del paciente.

We live in times of remarkable scientific advances, the vertiginous development of technology and knowledge, mainly in the health sector, forces modern society to compete in a market whose dynamics is characterized by accelerated changes, this new knowledge offers important applications in the health services and in biomedical engineering for the benefit of human health. [1, 2] Scientific research is a fundamental pillar in the training of the doctor, it grants them scientific and critical reasoning skills based on evidence, with the aim of having an adequate and successful performance in any medical specialty whose final indicator will be the satisfaction and health status of the patient.